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2024-07-08 00:41 聯合報/ 記者 鄒尚謙/台北報導
台灣人口老化嚴重,年逾六十五歲的老年人口多達四百多萬,將成為未來台灣勞動人口的沉重負擔。為此,衛福部國健署試辦台灣「長者整合性照護指引」篩檢(ICOPE)計畫(五年期),目前已進行到第三年,但累積篩檢卅四萬名長者,還不到整體高齡人口的一成,臨床醫師並不看好。

國健署慢病防治組長吳建遠表示,「ICOPE」篩檢計畫係將長者的功能分為六大層面,進行分析,藉此初步篩檢整體健康狀況,並精準給予需要的預防保健作為,或相關醫療介入。

高雄縣醫師公會前理事長王宏育說,透過ICOPE篩檢,可即時掌握長者身體,避免持續失能,並降低後續跌倒、髖骨骨折手術等醫療費用。如在前端做好預防,避免後續產生中風、三高、慢性病等醫療支出,影響民眾生活品質也造成社會醫療成本增加。

不過,該計畫推動迄今,已滿三年,反應不如預期,第一年「ICOPE」計畫近三百家診所參與,第二年四百多家,第三年九四八家,但全台診所高達一萬五千多家,篩檢速度顯然不足。再者,近三年來,也才篩檢卅四萬人,還不到老年人口中的一成。

吳建遠表示,目前台灣ICOPE評估機構累計九四八家,一一○年篩檢三萬人、一一一年篩檢八點三萬人、一一二年篩檢廿二點七萬人,均能達成原先篩檢目標。此外,目前培訓二○○○位篩檢服務人員,在完成受訓後,適時接手,讓每年來自於長照基金的一億元預算,用在刀口上。

吳建遠指出,ICOPE評估過程繁複,確實不太適合臨床醫師,因此,擴大評估者身分,除了醫師之外,只要受過訓練,取得證照者,就可協助醫師執行評估工作。

王宏育則建議,老年人口愈來愈多,政府有必要推廣「高齡者專責醫師制度」,由家庭醫師執行個案管理,提供關懷及多面向的照顧,定期提醒健檢、追蹤異常的檢驗報告、加強營養衛教、減少高齡者憂鬱傾向,增加其安全感。

王宏育說,老人若能從預防疾病做起,即可避免三高共病,防範肌少症、骨鬆跌倒,醫療照護事半功倍,減輕許多後端的中風失能、心衰竭、末期腎臟病、慢性肺病使用呼吸器、臨終低效益治療等高昂費用。希望台灣早日實施ICOPE普篩,每一個老年人都能有專責的家醫科醫師照護,個案管理,縮短不健康餘命,才可實踐「預防勝於治療」。